중대한 질병보험 가입시 대리청구인 지정 필요

질병 발생 시 직접 보험금을 청구하기 어려운 상황이 발생하기 때문에 보험 가입 시 대신 보험금을 청구할 사람을 미리 지정할 필요가 있습니다. 대리청구인 지정에 대해 알려드리니 꼭 읽어 보세요.

 

 

[목차여기]

 

보험계약관리 4가지 핵심포인트에 대해 알아보세요

 

 

 

 

대리청구인 지정이 필요한 이유

 

주요 내용

 

▶ 치매보험이나 CI보험 가입자가 치매 또는 중대한 질병으로 직접 보험금을 청구하지 못하는 상황이 많이 발생하고 있습니다.

 

CI 보험이란?
 - CI(Critical Illness)보험[치명적질병보험]
 - 중대한 뇌졸중, 중대한 급성심근경색, 중대한 암 등 피보험자가 치명적 질병상태에 해당할 경우 보험금을 지급
 - [보장대상에 해당할 경우 의식불명 등으로 의사능력이 없을 가능성]

 

치매보험 가입시 4가지 핵심포인트에 대해 알아보세요

 

▶ 치매보험이나 CI 보험은 특성상 발병 시 본인이 보험금을 청구하는 것이 어렵기 때문에 보험 가입 후 보험금 신청에 어려움을 겪는 상황이 발생될 수 있습니다.

 

▶ 보험금 수령 권리를 확보하기 위하여 대리청구인 지정제도를 적극 활용해야 합니다.

 

 

 

대리청구인 지정제도

 

상세 정보

 

□ 보험 계약자가 질병(치매, 중병)으로 직접 보험금을 청구할 수 없는 상황을 대비하여 가족 등 보험금을 대신 청구할 수 있도록 사전에 대리청구인을 지정하는 제도

 

항목	대리청구인 지정 제도
대상계약	보험금 청구 분쟁 방지를 위해 계약자, 피보험자,보험수익자가 동일한 보험 계약
대리인 자격	계약자의 배우자, 3촌 이내 친족
지정 시기	보험 가입시나 보험 기간 중
지정 방법	지정대리청구서비스 특약 또는 보험회사별 신청 서류

 

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대리청구인 지정여부 비교

 

▶ 대리청구인 지정여부에 따른 보험금 청구 비교

 

	대리청구인 지정	미지정
보험금 청구인	대리청구인이 지정 가능	성년후견인이 청구 가능
청구인 지정절차	지정대리청구서비스 신청	법원에 성년후견개시 신청 -> 심판 -> 성년후견인 지정
소요시간	보험회사 신청시 즉시 가능	신청 후 지정까지 상당시간 소요
비용	없음	인지대와 송달료 등 기타 비용 발생
제출서류	신청서, 대리청구인 신분증, 가족관계증명서	피후견인 기본증명서, 재산증명, 가족관계증명서, 가족 동의서 등

 

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보험금 청구 사례

 

대리청구인 미지정 사례

 

▶ 부산에 사는 박 씨는 아버지의 병세가 급격히 악화되어 중대한 급성심근경색에 해당한다는 진단을 받았음

▶ 산소호흡기를 부착하고 거동이 어려우며 병원비도 많이 드는 상황에서 박 씨는 아버지의 보험 가입 여부를 찾아보았음

▶ 아버지는 A 보험에 가입되어 있었으며 중대한 질병으로 진단보험금 대상이 될 수 있다는 것을 알고 보험금을 청구하였음

 

이에 해당 보험 회사는

① 보험금 청구 권한이 없어 정상적인 위임을 요구하였고

② 병세가 악화된 아버지가 직접 청구할 수 없어 법적인 위임을 받기 어려운 상황

③ 금감원에 보험회사의 보험금 청구를 받아달라는 민원 제기

④ 금감원은 가정법원에 성년후견개시심판청구를 통해 공식적인 법적 대리권을 얻어 보험금 청구 안내

 

▶ 박 씨는 성년후견개시심판청구 법률상담을 통해 6개월까지 시간이 소요될 수 있고 별도의 소송비용이 들 수 있다는 안내를 받았음

▶ 결국 보험금 수령을 위해 후견인 조사 및 감정을 거쳐 가정법원의 성년후견개시심판을 받은 후 보험금 수령

 

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대리청구인 지정 사례

 

▶ 치매가 걱정되는 오 씨는 가입된 치매보험에 대해 자녀들이 보험금 청구가 가능한지  알아보았고

▶ 보험금 청구할 사람을 지정하지 않으면 치매 후 청구가 어렵다는 이야기를 들어

▶ 보험회사에 연락하여 대리청구인을 큰 딸로 지정하였음

 

① 시간이 흐르면서 치매 증상이 나타난 오 씨는 치매 진단을 받고

② 오 씨가 미리 대리청구인 지정을 하였기에

③ 큰 딸은 보험금을 받아 오 씨의 치료와 간병에 집중할 수 있었음

 

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자료 출처: 금융감독원 (http://www.fss.or.kr)

 

금융감독원 홈페이지 바로가기

 

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